2018年08月27日

緩和ケアフォローアップ研修会に参加しました

今日は三重大で行われた緩和ケアフォローアップ研修会に参加しました。
これは以前にアップした「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」の続きみたいなものです。
が、今回は医師に限らず他の職種で緩和ケアに興味がある人も参加していました。三重大では3年目と言っていました。
こちらこちらをご覧ください。
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さて、いきなりお弁当の写真ですね(汗)

講義としてはまた色々な分野にわたりました。
今回特に興味があったのは倦怠感についてとACPについてです。

倦怠感に関しては、本来、先に紹介した研修会で扱われるべき内容ではあるものの、なかなか対処が難しいため「初級編」というよりは「中級編」の扱いとのことでした。
津のあたりで言うと「ずつない」という表現でしょうか、身の置き所がないだるさというような訴えに対しどう対処するか、日々悩んでいます。
まずは対処可能なものかどうかの評価をします。
例えば、貧血によるもの、脱水によるもの、便秘によるもの、電解質異常によるもの、感染症によるもの、あとは薬の副作用の可能性について、そういった原因が何かないかを探ります。
これはとても重要で、こういったものに関しては対処法があるからです。

でも、実際はそういった原因がないこともたくさんあります。そして「だるさ」そのものに良く効く薬もありません。

・・・こういった状況でどういった対処ができるのかを講演頂きました。

次はACPです。
最近出てきた言葉、でも以前こちらでもちょっと紹介したことのあるACPですが、近頃は国もこういった取り組みを進めていくべき、と指針を出しています。
さて、ACPとは何なのか。advance care planningの略なのですが、これはより早い段階で最期をどうやって迎えたいか、ということを患者さん本人、医療者と、家族を交えて話し合いましょう、そしてそのプロセスを大事にしましょうということです。
いわゆる遺言状の様に書面で残すことが目的ではなく、みんなで話し合ってみんなで納得できる様に話し合っていくことがとても大切です。
しかし、これを話し合うときにあまりに早すぎては意味をなさない(←その時のことを自分で想像できない)、反面遅すぎると(意識障害などで)自分の意志を伝えることができなくなります。
どういうタイミングで話しあうのが良いのか、という講演を頂きました。

午後からは班に分かれてグループディスカッションがありました。
一つは終末期における鎮静に関しての話し合い。
これは、緩和医療のなかで多様な症状に対してはそれぞれ良く効く薬も多いのですが、最終局面になると意識を落とすことによってその苦痛を感じないようにするしか手がなくなってしまいます。
でも家族は「苦痛は取り除いて欲しい、でも、最期まで会話はしたい」と訴えることがあります。
これってわれわれとしては両立させがたい訴えなんですよね。
そういう場面で一体どうやって話をするのが良いのか、なんていうのをロールプレイしたりディスカッションしたりしました。
もう一つは最期をむかえるにあたっての話です。
これも急速に悪化していく患者さんを目の前にして、家族に話した方が良い内容について、なかなか厳しい状況の中でどんなことができるのか、などを話し合いました。

たった一つの正解があるわけでない分野ですので、それぞれの班でそれぞれの意見が出ましたし、それをその場で発表して共有することでまた深められたなと感じました。

今回、自分はソロで参加しましたが、同じ津生協病院の中から団体での参加もあり、総勢24人の参加者の内1/4が当院からでした。
いい機会になったのではないでしょうか。

また、会が終わってから大学の緩和ケアセンターの先生から当院との連携を深めたく、カンファレンスなどの場を設けたいということもおっしゃって頂きました。
そういった臭覚もあった一日でした。
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posted by 広報委員 at 17:05| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年08月08日

今日は災害支援の報告がありました

先日の大雨、台風によって被害を受け、今も大変な中にいる方々にとって一日も早い復興を願います。

さて、全国民医連からの要請を受け、当院から病棟の看護師2人がそれぞれ広島へ支援に行ってまいりました。
その報告会がありました。
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現地の様子として、まず暑い!!そして砂埃が舞う!さらに臭いも大変!という中での作業だったそうです。
1チーム5人編成でそれぞれのお宅に入り、侵入してきた泥などを掻き出すという作業を、10分したら10分休憩という形で繰り返したそうです。
たった10分ずつしか作業できない、過酷な環境だったとのこと、本当に頭が下がります。
家の持ち主さんからはずいぶん感謝され、かえって恐縮してしまったとのことでした。

写真も何枚か見せてもらいました。
現地の様子と併せてグーグルストリートビューで同じ場所を見せてもらうと、川だったところが全部埋まってしまった様子など、本当に一変した景色の様子がよく分かりました。
これからのことも想像しても想像しきれないだろうな、と思わされましたね。

今後も当院から支援に出向く予定があるとのこと、応援したいと思います。
posted by 広報委員 at 22:49| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年08月02日

今年の自由研究のテーマは決まりましたか?

ちょっと前のことですが、津生協病院に夏休みの自由研究のために見学に訪れた子たちがいます。
小学4年生と6年生のお友達。「レントゲンのことが知りたい!」ということでその要望に応えました。
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まずは「よくレントゲンという言葉を使いますが、それは人の名前であって本当はエックス線といいます」という放射線技師の話から始まりました。

目に見えないエックス線で普通には見えない物の内部を見る、という実験
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(ガラス越しで見えづらいですが)青い袋の中にはいくつかの物が入っています。

それを撮影して読み出すと・・・
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何が写っているか、分かりますか?
スマホ、ガラケー、はさみ、ボールペン、電卓が写っています。
それぞれも透けて見えているので分かりづらいですか??

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さて、こちらは何でしょう?CTで撮ったものですが、再構築をすると・・・
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なんと、某アニメのロボットが写っていました!
表面が分かる形で表示していますが、それこそ内部の骨組みだけを写す事もできます。
こういった形で人間の内部も写しているのですね。

それから、たくさんの質問も頂きました。
・エックス線装置の種類は?
・一日に何回まで撮影できる?
・放射線技師と医師、もしくは理学療法士との連携は?
・・・などなど。なかなか鋭い質問もありましたね。

約1時間の見学でしたが、ちゃんとまとめられることを楽しみにしています。
posted by 広報委員 at 22:25| Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする